百姓健康 关于胆囊疾病的那些事儿

  胆囊是肝胆系统的部分，而肝胆系统承担着人体重要的消化功能，胆囊和胆管就是肝胆消化功能的重要通道。如果把肝胆系统比喻成一棵大树，那肝脏就是树叶以及轮廓，而胆道就是大树的树干、树枝、树杈，胆囊是挂在树干上的一个囊袋。

  这个囊袋它有很特殊的作用。肝脏分泌的胆汁经过胆道进入胆囊，胆囊就把它进行浓缩，然后储存胆汁。在消化道消化食物的时候，需要胆囊的蠕动收缩，把这些浓缩的胆汁排入肠腔，起到一个辅助消化的作用。

  胆囊炎症能出现多种不一样的症状，最重要的包含腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸。

  1）腹痛：一般是位于右侧的肋缘下，往往是在剑突（两侧肋骨中间交界处）偏右的位置。疼痛是因为胆囊内部有丰富的神经，还有很多的肌肉。胆囊内壁的平滑肌痉挛会产生胆绞痛。当胆囊发炎，结石梗阻胆囊管以后，会出现一个胆囊区的肿胀。这一些都会让人感觉到右下腹的一个不适。

  2）恶心呕吐：胆囊炎症或者结石、肿瘤都可以引起胆囊排空胆汁的功能障碍，引起胃肠道的反应症状，产生恶心、呕吐，此外还可能会导致厌油、腹胀、消化不良的症状；

  3）发热：胆囊炎症有可能引起胆囊腔内的细菌感染，引起发热症状；如果胆囊管因为水肿、结石或者肿瘤堵塞，这个胆囊感染有可能引起化脓，继而导致胆囊坏死、穿孔，导致严重的腹膜腔炎症感染，这就是以往医疗条件不好的时候，胆囊炎死亡的原因。

  4）黄疸：胆囊问题引起的黄疸，不同于肝脏本身出问题引起的黄疸。很多人一听说黄疸，就以为是肝炎，其实不是；胆道系统的结石、肿瘤、炎症，会引起胆汁排出功能受限，会产生黄疸。这种黄疸，我们医学上叫做阻塞性黄疸，实际上的意思就是胆汁流出到梗阻了，我们只要解除了这个梗阻，黄疸问题就解决了。

  胆囊有关的常见疾病类型有感染性疾病和非感染性疾病两类，其中以胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌最为常见。

  ● 胆囊炎：主要症状为右上腹疼痛不适、恶心、呕吐等，严重时还可伴有高热、黄疸等表现。胆囊炎会引起胆汁排出受阻，而胆囊胆汁淤积导致细菌增殖和生长，相互作用之下，反复的炎症反应会导致胆囊壁瘢痕形成，胆囊收缩和舒张功能障碍，最终会造成胆囊失去胆汁储存及胆汁排泄的功能。

  ● 胆囊结石：部分患者无明显自觉症状，部分患者可在进食后出现腹部隐痛、不适等症状，当结石阻塞胆囊管时会出现胆绞痛症状。胆囊结石可能会引起反复的胆道梗阻，造成胆汁排除不畅，使胆囊失去正常排除胆汁的功能。此外胆囊结石的存在时，发生胆囊癌的可能明显增高。

  ● 胆囊息肉：多数患者无明显自觉症状，少数患者也许会出现右上腹不适、恶心、呕吐、食欲不振等表现。部分胆囊息肉患者可能因息肉黏连引起胆囊炎、胆囊结石的发生，受到反复炎症刺激的息肉有癌变的可能。

  ● 胆囊癌：该疾病主要体现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸、发热及消瘦、右上腹肿块。胆囊癌会因为癌细胞弥漫浸润性生长，使胆囊壁增厚、变硬,失去收缩功能,当肿块迅速增长阻塞胆管还会使胆囊肿大，失去储存功能，从而出现黄疸、腹部肿块的症状。

  三、很多人平时感觉胆囊不舒服了，会自己用消炎药物医治，针对这个情况有什么建议？

  很多人认为的消炎药，其实是指的抗生素类药物，关于抗生素药物，抗生素指的就是一种抑制微生物生长的一类特殊的药物，不建议一般人自我随意服用。其实，胆囊疾病很多情况不一定伴随细菌感染，只有在伴随细菌感染以后，才建议服用抗生素。

  比如说胆囊炎、胆囊结石引起的胆囊腔的细菌感染，有发热症状，这样的一种情况一定是需要服用抗生素的。那针对胆囊息肉来讲，因为息肉本身是胆囊粘膜上的一个异常的增生，它往往不伴随感染。所以说不太需要去用抗生素治疗。那胆囊癌的患者其实是根据他反映出来的症状，有没有伴发感染。但其实伴发感染并不是多见，所以说抗生素不是所有情况都需要吃的。

  在日常生活中，胆囊主要应从保持良好生活小习惯和合理的膳食，以及定期体检等方向进行养护。

  饮食上的习惯：养成良好的饮食习惯，按时吃饭能够在一定程度上帮助胆囊规律工作。选择鸡肉、鱼肉等脂肪含量较少的肉类作为蛋白质来源，可减少胆囊工作所承受的压力。多吃新鲜蔬菜水果，补充身体所需维生素，有助于预防胆囊疾病发生。限制胆固醇摄入，少吃如动物内脏、动物脂肪、油炸食品、烧烤等。避免饮酒。避免辛辣咸酸等刺激的食物，避免暴饮暴食及过度节食。

  生活管理：规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。适当运动，控制体重，有利于身体健康。保持良好的心情，及时排解不良情绪。

  定期体检：胆囊的日常养护应注意定期体检，建议至少每年检查一次超声和胆囊照影等与胆囊相关的检查项目。

  饮食习惯对胆囊的影响非常大。第一个我们常见的不良习惯就是不吃早餐。胆囊的休息与否，取决于我们消化道是否进食。一旦吃了东西，这个消化道里感受到信号就需要胆囊收缩，排空胆汁。如果早饭不吃，那就等于又给胆囊闲置了整个一上午的时间，所以说胆囊里的胆汁会促进浓缩，容易沉渣形成结石。

  第二个就是过度饮食油腻，让胆囊产生大量的负担，不停地排空，让胆囊收缩功能出现超负荷运转。

  第三个就是现在生活中很多人长期的速食或者是节食，这都是一些不规律的饮食上的习惯，都对胆囊甚至说整个胆道系统产生一些不良的刺激。

  以往认为没有症状的胆囊结石，称之为静止性胆囊结石，是不需要手术的。经过近二十余年的研究和发现，胆囊结石即使没有症状，并不意味着胆囊粘膜没有内生性炎症，炎症向癌症的转变通路仍然存在。

  所以，目前普遍的认识是具有生长潜质的胆囊结石还是要手术切除胆囊，超过1公分的胆囊结石，都应该要考虑胆囊切除。或者说，为了预防胆囊癌变，应该要重视胆囊切除的指正问题。

  胆囊癌是目前发现的恶性程度最高的消化道肿瘤之一，因为发现的时候，多数都是晚期，并且目前主流的化疗、靶向治疗药物对胆囊癌效果都很有限。

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